Chat with us, powered by LiveChat Bindend advies GcZ, 29 januari 2025, SKGZ202400775 - SKGZ
Menu overslaan

Bindend advies GcZ, 29 januari 2025, SKGZ202400775

Afgewezen

- 202400775

Medisch-specialistische zorg
Verzoekster heeft geen aanspraak op een klinisch medisch specialistisch revalidatietraject op Curaçao ten laste van de zorgverzekering.

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is toestemming te geven voor een klinisch medisch specialistisch revalidatietraject op Curaçao ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft betwist dat de zorg voldoet aan de voorwaarden van de zorgverzekering. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn conclusie dat verzoekster niet voldoet aan de indicatiecriteria voor vergoeding van klinische medisch specialistische revalidatie en dat zij hierop niet redelijkerwijs is aangewezen. Naar het oordeel van de commissie valt niet in te zien waarom de ziektekostenverzekeraar zou moeten afzien van een marginale toets en moet concluderen dat wél is voldaan aan de indicatiecriteria. De ziektekostenverzekeraar handelde niet in strijd met de AVG door aanvullende informatie op te vragen. Het verzoek wordt afgewezen.

Uitspraak Bindend advies GcZ, 29 januari 2025, SKGZ202400775