Advies Zorginstituut Nederland, SKGZ202400070

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar de kosten van de behandeling die hij in 2022 in Thailand heeft ondergaan alsnog volledig moet vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat geen sprake was van spoedzorg en dat aan verzoeker reeds de maximale vergoeding is verleend. De commissie overweegt dat de ziektekostenverzekeraar inmiddels de juiste vergoeding op grond van de zorgverzekering heeft toegekend. Op basis van de aanvullende ziektekostenverzekering bestaat alleen aanspraak op volledige vergoeding als sprake is van spoedzorg. In het geval van verzoeker betrof het geen spoedzorg zoals bedoeld in de voorwaarden van de aanvullende ziektekostenverzekering. Het verzoek wordt daarom afgewezen.