Bindend advies GcZ, 27 maart 2025, SKGZ202400492

Uitspraak

Verzoeker heeft al jarenlang rugklachten en heeft in verband hiermee in het verleden een spondylodese ondergaan. In 2023 heeft hij zich gewend tot een orthopeed in Antwerpen, België. Deze arts heeft op 22 augustus 2023 bij verzoeker de volgende ingreep uitgevoerd: "verwijderen osteosynthesemateriaal na spondylodese L3S1 + decompressie L2L3". De nota hiervan, ten bedrage van € 4.143,32, heeft verzoeker ter declaratie bij de ziektekostenverzekeraar ingediend. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van de kosten afgewezen, omdat verzoeker volgens hem geen indicatie had voor de uitgevoerde ingreep. De commissie oordeelt, gelet op het definitief advies van het Zorginstituut van 11 maart 2025, dat verzoeker geen indicatie had voor de door hem in Antwerpen ondergane ingreep. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek.