Bindend advies, GcZ, 9 april 2025, SKGZ 202401388

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de in Duitsland uitgevoerde preoperatieve onderzoeken en de daaropvolgende aquablatie van de prostaat te vergoeden. Hij heeft hiertoe onder meer aangevoerd dat de ziektekostenverzekeraar zich baseert op verouderde literatuur en daarnaast ten onrechte stelt dat geen sprake was van een gerichte verwijzing. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat aquablatie van de prostaat niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Het betreft een experimentele behandeling en uit de literatuursearch kan niet worden geconcludeerd dat een dergelijke behandeling een verzekerde prestatie op grond van de zorgverzekering is. De commissie overweegt dat het Zorginstituut op 17 oktober 2024 een literatuursearch heeft gedaan. Hieruit is gebleken dat aquablatie van de prostaat weliswaar veelbelovend is, maar dat er nog onvoldoende bewijs is om deze behandeling als conform de stand van de wetenschap en praktijk te beschouwen. De commissie ziet in het door verzoeker gestelde geen aanleiding om van de conclusie van het Zorginstituut af te wijken en volgt het advies. Het verzoek wordt afgewezen.