Bindend advies GcZ, 23 april 2025, SKGZ202401190

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is het geneesmiddel Cannabis flos Bedrocan® aan hem te vergoeden. Andere geneesmiddelen veroorzaken negatieve bijwerkingen en zijn volgens verzoeker niet effectief. Hij heeft wel baat bij het geneesmiddel Canabis flos Bedrocan®. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat geen vergoeding mogelijk is, omdat het geneesmiddel niet is opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem. Als niet-geregistreerd geneesmiddel voldoet het niet aan de eis van rationele farmacotherapie. De ziektekostenverzekeraar ziet geen aanleiding om voor verzoeker, in afwijking van de verzekeringsvoorwaarden, een uitzondering te maken op grond van een medische noodzaak. De commissie overweegt dat vanuit de zorgverzekering geen aanspraak bestaat op vergoeding van het geneesmiddel. De commissie volgt hierbij het advies van het Zorginstituut. Daarnaast is geen vergoeding mogelijk vanuit de aanvullende ziektekostenverzekering. De commissie kan niet treden in het coulancebeleid van de ziektekostenverzekeraar. Het verzoek wordt afgewezen