Bindend advies GcZ, 13 mei 2025, SKGZ202401843

Uitspraak

Verzoeker gebruikt al enige jaren het geneesmiddel Metamucil® 3,4g. Dit kreeg hij steeds zonder verdere kosten ter hand gesteld door de apotheek. Vanaf 24 mei 2024 ontvangt hij hiervoor een nota. De ziektekostenverzekeraar heeft geweigerd deze nota te vergoeden, omdat de door hem gecontracteerde apotheker niet overtuigd is van de medische noodzaak voor het geneesmiddel. De commissie overweegt dat de ziektekostenverzekeraar een preferentiebeleid voert en dat het geneesmiddel Metamucil® 3,4g niet het door de ziektekostenverzekeraar aangewezen preferente geneesmiddel is. Verzoeker is er niet in geslaagd te stellen en te onderbouwen dat behandeling met het voorkeursgeneesmiddel medisch niet verantwoord is. Daarom heeft hij geen aanspraak op Metamucil® 3,4g.