Bindend advies GcZ, 6 oktober 2026, SKGZ202501709

Uitspraak

Verzekerde is bekend met het Williams syndroom, een aandoening die bij hem gepaard gaat met ernstige voedingsproblemen. Hij is in verband hiermee aangewezen op sondevoeding via een PEG-button. Bij de ziektekostenverzekeraar is een aanvraag ingediend voor vergoeding van Bellyfood® (variant Quinoa & Erwten). Bij brief van 12 september 2025 heeft de ziektekostenverzekeraar aan verzoeker meegedeeld dat de aanvraag ten behoeve van verzekerde is afgewezen, omdat Bellyfood® volgens hem niet is aan te merken als dieetpreparaat, maar als dieetproduct, en daarmee geen verzekerde zorg is op grond van de zorgverzekering. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten Bellyfood® alsnog te vergoeden en volgt daarmee het advies van het Zorginstituut. De enkele omstandigheid dat het product geschikt is gemaakt voor toediening via een sonde, maakt nog niet dat sprake is van een dieetpreparaat. Het gaat eerder om een dieetproduct: reguliere voeding die zodanig is bewerkt dat deze geschikt is voor een specifieke toedieningswijze, aldus het Zorginstituut. De commissie ziet in het door verzoeker gestelde geen aanleiding van het advies van het Zorginstituut af te wijken en neemt dit over. Hoewel de keuze voor Bellyfood® onder de gegeven omstandigheden begrijpelijk is, verandert dit het voorgaande niet. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding hiervan dan ook terecht afgewezen.