Zoeken

Omdat ten tijde van het openen van het DBC-traject de van kracht zijnde aanvullende ziektekostenverzekering hiervoor geen dekking kent, heeft de ziektekostenverzekeraar de nota voor een sterilisatiebehandeling terecht afgewezen.

Behandeling van posttraumatische inflammatoire kniepijn door middel van embolisatie van de arteria genicularis van de knie (GAE) behoort niet tot de ‘stand van de wetenschap en de praktijk’.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Duitsland uitgevoerde microchirurgische decompressie op niveau L3/L4 omdat hij daarop niet redelijkerwijs was aangewezen.

De ziektekostenverzekeraar en de Alarmcentrale hebben in overeenstemming met de voorwaarden van de zorgverzekering gehandeld. Verzoeker heeft wel erkenning gekregen voor zijn omstandigheden, zodat de ziektekostenverzekeraar het entreegeld aan hem dient te vergoeden.

Verzoeker is er niet in geslaagd aannemelijk te maken dat de Duitse zorgverlener beschikt over een (juist) diploma, zodat de ziektekostenverzekeraar het formele tarief niet hoeft te vergoeden.

De ziektekostenverzekeraar heeft niet de vereiste zorgvuldigheid in acht genomen bij de beoordeling van de aanvraag voor een PGB vv. Het is naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid niet onaanvaardbaar aan verzoekster een PGB vv toe te kennen conform de gestelde indicatie.