Aanpak fraude leidt tot gewijzigde declaratieregels voor zorgverleners
Onverzekerde patiënten kunnen niet altijd de rekening van de zorgverlener betalen. In die situaties kunnen zorgverleners deze kosten declareren bij het CAK. Op 1 april 2026 wijzigen de regels, nadat eerder fraude werd geconstateerd. Deze nieuwe regels gelden voorlopig alleen voor deze beperkte groep zorgverleners. Gert-Jan Heinsman, manager voorlichting, licht de reactie van SKGZ op de nieuwe regels toe.
Reactie van SKGZ op de wijzigingen
De snelle invoering per 1 april en de administratieve lasten voor deze beperkte groep zorgverleners kunnen invloed hebben op de toegang tot zorg. Daarom hebben wij deze punten onder de aandacht gebracht bij het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Regelingen zijn belangrijk vangnet voor zorg aan kwetsbare groepen
De declaratieregelingen SOV (Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden) en OVV (Regeling Onverzekerbare Vreemdelingen) zijn van groot belang voor de toegang tot zorg voor de meest kwetsbare groepen in onze samenleving. Deze regelingen dragen niet alleen bij aan passende zorg voor betrokken patiënten, maar ook aan het functioneren van het zorgstelsel als geheel. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om misbruik tegen te gaan, zodat de regelingen betaalbaar blijven en het maatschappelijk draagvlak behouden blijft. Een zorgvuldige balans is essentieel. Maatregelen om misbruik te voorkomen moeten malafide praktijken tegengaan, zonder dat zij onbedoeld nieuwe drempels opwerpen voor zorgverleners die zich inzetten voor deze doelgroep.
Administratie moet niet zorgen voor extra regeldruk
Uit onderzoek van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) blijkt dat onverzekerde patiënten niet altijd passende zorg krijgen. Onbekendheid met de regelingen en knelpunten in de uitvoering bij zorgverleners spelen hierbij een belangrijke rol. De administratieve handelingen bij het declareren van zorg zijn een belangrijke belemmering. Het is daarom van belang dat de voorgenomen wijzigingen niet leiden tot een gevoelsmatig hogere regeldruk. Zelfs als de administratieve lasten niet stijgen, kan het gevoel van extra administratie zorgverleners terughoudender maken om onverzekerde patiënten te behandelen.
Tempo van invoering voor wijkverpleging en thuiszorg
Voor zorgverleners die niet eerder gebruik gemaakt hebben van de regelingen en voor wijkverpleging en thuiszorg gelden de nieuwe regels al per 1 april 2026. Dit brengt een korte voorbereidingstijd met zich mee. Zorgvuldigheid bij de implementatie is van groot belang om de continuïteit van zorg te waarborgen, met name voor wijkverpleging en thuiszorg.
Duidelijke informatie draagt bij aan toegang tot zorg
Tijdige en gerichte voorlichting aan zorgverleners is essentieel. Als veranderingen helder worden uitgelegd, inclusief wat dit in de praktijk betekent, zorgt dat voor minder onzekerheid en minder ervaren regeldruk. Door zorgverleners op tijd te informeren, blijft de zorg goed toegankelijk voor iedereen.