Advies Zorginstituut Nederland, SKGZ202301102

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van het geneesmiddel Kaftrio® te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de ziektekostenverzekeraar heeft verzoekster hierop geen aanspraak. De commissie overweegt dat het geneesmiddel Kaftrio® door de wetgever uitsluitend is aangewezen voor patiënten met de F508del-mutatie. Aangezien verzoekster deze mutatie niet heeft, voldoet zij niet aan de geldende voorwaarde. Het door verzoekster gedane beroep op artikel 6:248 BW en het Bosentan-arrest gaan niet op. De commissie overweegt dat niet gebleken is dat de wetgever de toepassing bij andere mutaties dan de F508del-mutatie in zijn afweging heeft betrokken. Wat daarvan ook zij, de commissie overweegt dat ook bij toetsing aan de Bosentan-criteria blijkt dat niet aan het laatste criterium (iv) is voldaan.