Bindend advies GcZ, 14 mei 2025. SKGZ202400155

Uitspraak

Verzoeker heeft de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de in Essen, Duitsland, bij hem uitgevoerde uniportale bilaterale decompressie op niveau L3/4 en L4/5 en een nucleotomie op niveau L3/4 te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de ziektekostenverzekeraar bestaat geen aanspraak op vergoeding. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn advies dat verzoeker niet redelijkerwijs was aangewezen op de uitgevoerde behandeling, omdat een beschrijving van de diagnostische bevindingen door de behandelend medisch specialist waaruit de indicatie blijkt, ontbreekt, en vóór de operatie niet alle conservatieve behandelmogelijkheden werden benut. Het verzoek wordt afgewezen.