Bindend advies GcZ, 28 mei 2025, SKGZ202400641

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de zorgverzekeraar gehouden is de kosten van de klinische verslavingszorg in Zuid-Afrika en de in dit verband gemaakte reis- en verblijfskosten, te weten een bedrag van € 12.956,55, volledig te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de zorgverzekeraar bestaat hierop geen aanspraak. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn conclusie dat verzoeker redelijkerwijs was aangewezen op de klinische detoxificatie bij Akeso Stepping Stones en dat de kosten van het klinische behandelprogramma bij Genesis Treatment Solutions, de verblijfskosten bij The Link en de reiskosten geen deel uitmaken van het basispakket. Dit betekent dat de zorgverzekeraar gehouden is om vergoeding te verlenen voor de klinische detoxificatie. Dit onderdeel van het verzoek wordt toegewezen. Hetgeen anders of meer door verzoeker is verzocht wordt afgewezen.