Bindend advies GcZ, 2 september 2025, SKGZ202500126

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de zorgverzekeraar gehouden is de voor 2024 met hem gemaakte afspraak over het afhandelen van declaraties van orthopedische schoenen voort te zetten dan wel dat afgesproken wordt dat de schoenen kunnen worden betaald door verzoeker, die vervolgens de kosten declareert bij de zorgverzekeraar of dat de zorgverzekeraar vergoeding verleent voor niet bruikbare schoenen, maar verzoeker alsdan de vrijheid moet hebben om zich tot een andere orthopedisch schoenmaker te wenden, zonder dan een discussie te hoeven voeren over reeds verleende vergoeding voor orthopedische schoenen. De zorgverzekeraar heeft verklaard de gemaakte afspraak na evaluatie hiervan niet voort te zetten, laat staan uit te breiden. De commissie overweegt dat partijen, in afwijking van de gebruikelijke systematiek, een tijdelijke afspraak hebben gemaakt over de wijze waarop de declaraties van een bepaalde gecontracteerde leverancier van orthopedische schoenen zouden worden afgehandeld. Deze afspraak is intussen geëindigd en de commissie ziet in het door verzoeker gestelde geen aanleiding om te bepalen dat deze afspraak opnieuw moet worden gemaakt dan wel uitgebreid.