Bindend advies GcZ, 12 september 2025, SKGZ202402065

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de interdisciplinaire medisch-specialistische revalidatie, uitgevoerd in het Ziekenhuis Oost-Limburg in Genk, België, te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft de hiertoe ingediende aanvraag afgewezen, omdat geen sprake is van interdisciplinaire medisch-specialistische revalidatie, verzoekster hierop niet redelijkerwijs is aangewezen, en de behandeling bovendien niet doelmatig is. De commissie volgt het advies van het Zorginstituut en beslist dat verzoekster vanwege het ontbreken van stepped care niet redelijkerwijs is aangewezen op interdisciplinaire medisch specialistische revalidatie. De kosten komen voorts niet als enkelvoudige fysiotherapie voor gedeeltelijke vergoeding in aanmerking. Daarom bestaat geen aanspraak op basis van de zorgverzekering en werd de toestemming in het kader van Verordening (EG) nr. 883/2004 haar terecht onthouden. Het verzoek wordt afgewezen.