Bindend advies GcZ, 22 september 2025, SKGZ202401099

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar hem een machtiging moet verlenen voor het aanbrengen van twee implantaten in de onderkaak. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat verzoeker niet voldoet aan de voorwaarden die hiervoor gelden, en heeft de aanvraag afgewezen. De commissie overweegt dat de zorgverzekering dekking biedt voor het aanbrengen van implantaten, als bij een verzekerde sprake is van een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en de implantaten dienen als steun van een (volledige) uitneembare prothese. Het Zorginstituut heeft in zijn advies van 14 juli 2025 aan de commissie opgemerkt dat uit de overgelegde stukken, waaronder een röntgenfoto, blijkt dat verzoekers onderkaak weliswaar tandeloos is, maar niet zeer ernstig geslonken. Verzoeker heeft om die reden geen aanspraak op het aanbrengen van twee implantaten in de onderkaak, aldus het Zorginstituut. De commissie ziet geen aanleiding van het advies af te wijken en volgt dit zodat het verzoek wordt afgewezen.