Bindend advies GcZ, 16 oktober 2025, SKGZ202401863

Uitspraak

Verzoeker ontvangt een PGB vv, waarmee hij de zorg bekostigt die een Duitse zorgverlener aan hem verleent. Hij is van mening dat de ziektekostenverzekeraar voor de zorg vergoeding op basis van het formele tarief moet verlenen. De ziektekostenverzekeraar heeft meegedeeld enkel het informele tarief te vergoeden, omdat de Duitse zorgverlener niet beschikt over het juiste diploma en een AGB-code. De commissie beslist dat verzoeker niet aannemelijk heeft gemaakt dat de Duitse zorgverlener beschikt over een diploma als bedoeld in artikel 7.10 van het reglement, dan wel een daarmee gelijk te stellen Duits diploma. Deze eis is niet onredelijk bezwarend. Het verzoek wordt daarom afgewezen.