Bindend advies GcZ, 17 oktober 2025, SKGZ202500118

Uitspraak

Verzoeker verbleef langdurig in Antalya, Turkije, en kreeg daar last van zijn rug. De behandelend arts ter plaatse stelde een operatie voor. De ziektekostenverzekeraar heeft aanvullende informatie opgevraagd, en de Alarmcentrale heeft verzoeker gezegd dat hij niet kon worden gerepatrieerd. Uiteindelijk heeft verzoeker besloten de operatie op eigen kosten te ondergaan en heeft hij de nota achteraf ter declaratie ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. Enige tijd later volgde de mededeling van de ziektekostenverzekeraar dat hiervoor het in Nederland van toepassing zijnde tarief aan verzoeker werd vergoed. Verzoeker heeft vervolgens een aanvullende vergoeding tot kostprijs ontvangen van zijn reisverzekeraar. Hij heeft de commissie verzocht te bepalen dat: 1) hij erkenning moet krijgen voor wat hem is overkomen, 2) de uitleg van de ziektekostenverzekeraar aangaande geplande zorg niet is opgenomen in de voorwaarden van de zorgverzekering, en 3) de ziektekostenverzekeraar niet juist jegens hem heeft gehandeld. De commissie beslist tot toewijzing van het verzoek met betrekking tot het eerste punt. Het tweede punt is deels verwoord in de voorwaarden van de ziektekostenverzekering en deels op de website van de ziektekostenverzekeraar en was zodoende voor verzoeker kenbaar. Ten aanzien van het derde punt geldt dat de ziektekostenverzekeraar mocht vragen om aanvullende informatie. Aangezien het verzoek gedeeltelijk wordt toegewezen, dient de ziektekostenverzekeraar het entreegeld van € 37,-- aan verzoeker te vergoeden.