Bindend advies GcZ, 23 oktober, SKGZ202500895

Uitspraak

Verzoeker heeft bij de ziektekostenverzekeraar een nota van € 650,- voor een sterilisatiebehandeling ter declaratie ingediend. De ziektekostenverzekeraar heeft de declaratie afgewezen omdat de aanvullende ziektekostenverzekering geen dekking biedt voor het gevraagde. De commissie stelt vast dat het ziekenhuis in november 2024 het DBC-traject heeft geopend. Dit betekent dat de voorwaarden van 2024 van toepassing zijn, ondanks dat de daadwerkelijke ingreep in 2025 is uitgevoerd. De door verzoeker voor 2024 afgesloten aanvullende ziektekostenverzekering biedt geen dekking voor een sterilisatiebehandeling. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van de kosten daarom terecht geweigerd en het verzoek wordt door de commissie afgewezen.