Bindend advies GcZ, 25 november 2025, SKGZ202500181

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de door hem genoten klinische GGZ-behandeling bij het Ankerhuis in Kaapstad, te weten een bedrag van €15.900,-- te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Hierbij beroept hij zich onder andere op een telefonische toezegging. Volgens de ziektekostenverzekeraar bestaat geen aanspraak op vergoeding. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn advies dat verzoeker niet redelijkerwijs was aangewezen op klinische behandeling van zijn verslaving. Ten aanzien van de gestelde telefonische toezegging blijkt uit de stukken dat deze zou zijn gedaan door de zorgaanbieder. Voor zover verzoeker heeft bedoeld te stellen dat sprake was van een toezegging door de ziektekostenverzekeraar geldt dat deze onvoldoende gespecificeerd en ter zake dienend is, zodat verzoeker niet heeft voldaan aan de op hem rustende stelplicht en bewijslast op grond van artikel 150 Rv. Het verzoek wordt afgewezen.