Bindend advies GcZ, 1 december 2025, SKGZ202500158

Uitspraak

Verzoeker woont in België, en is werkzaam in Nederland. Hij heeft in België kosten gemaakt voor huisartsenzorg. Deze kosten zijn volgens de plaatselijke sociale ziektekostenverzekering vergoed, onder aftrek van een bijdrage, die in België remgeld wordt genoemd. Verzoeker heeft deze remgelden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar, maar deze heeft vergoeding hiervan afgewezen. Hij vordert thans dat de remgelden ten bedrage van totaal € 23,-- alsnog worden vergoed. Tevens vordert verzoeker een schadevergoeding van € 100,-- De commissie overweegt dat verzoeker, als grensarbeider, verplicht is zich in te schrijven bij het uitvoeringsorgaan in zijn woonland. Als hij in zijn woonland huisartsenzorg geniet, worden de kosten hiervan vergoed volgens het Belgische stelsel, dus onder inhouding van het remgeld. Geniet hij huisartsenzorg tijdens verblijf in de bevoegde lidstaat, dan volgt vergoeding volgens het Nederlandse stelsel. Omdat echter sprake is van een verzekeringsovereenkomst met werelddekking, zou het feitelijk mogelijk zijn geweest de in België genoten huisartsenzorg met een nota te declareren op basis van de zorgverzekering, waardoor het remgeld wordt vermeden. Dat is in dit geval niet gebeurd. De voor rekening van verzoeker gebleven kosten zijn geen kosten van huisartsenzorg, maar betreffen een op grond van de Belgische wetgeving verschuldigde bijdrage. De zorgverzekering kent hiervoor geen dekking. Het eerste verzoek wordt daarom afgewezen. Voor het toekennen van de gevorderde schadevergoeding bestaat daarom geen grond. Daarom volgt ook afwijzing van het tweede verzoek.