Bindend advies GcZ, 19 december 2025, SKGZ202500772

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de in Hove, België, genoten zorg in verband met een fertiliteitstraject, te weten een eerste consult met transvaginale echo en een diagnostische hysteroscopie, in het kader van een second opinion te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de ziektekostenverzekeraar bestaat hierop geen aanspraak. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn advies, namelijk dat (1) verzoekster – nu zij geen verwijzing had naar de Belgische zorgaanbieder en zij niet is terugverwezen naar de oorspronkelijke behandelaar – niet redelijkerwijs was aangewezen op een second opinion, (2) het uitvoeren van een diagnostische hysteroscopie bij adenomyose niet voldoet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ en daarom geen deel uitmaakt van het basispakket, en (3) verzoekster redelijkerwijs was aangewezen op het eerste consult en de transvaginale echo. Het verzoek wordt gedeeltelijk toegewezen.