Bindend advies GcZ, 24 december 2025, SKGZ202500367

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de aangevraagde dubbelzijdige borstverkleining te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar is hiertoe volgens haar gehouden, omdat zij vanwege haar borstomvang last heeft van nek- en rugklachten. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen, omdat naar zijn oordeel bij verzoekster geen sprake is van een lichamelijke functiestoornis. Ook voldoet zij volgens hem niet aan de eis dat de BMI onder de 30 kg/m2 en stabiel moet zijn. De commissie volgt het advies van het Zorginstituut dat de nek- en rugklachten bij verzoekster hun oorzaak kunnen vinden in zowel overgewicht als te grote borsten. Zolang haar BMI niet minder bedraagt dan 30 kg/m2, is niet komen vast te staan dat de aanwezige klachten uitsluitend worden veroorzaakt door de borstomvang. Dit betekent dat verzoekster geen verzekeringsindicatie heeft voor de aangevraagde behandeling. De commissie wijst het verzoek dan ook af.