Bindend advies GcZ, 10 februari 2026, SKGZ202500341

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is toestemming te verlenen voor de aangevraagde orthodontische behandeling ten laste van de zorgverzekering. De commissie overweegt dat de kaakchirurgische en de orthodontische behandeling van elkaar moeten worden onderscheiden. Het betreft twee verschillende verzekerde prestaties, die moeten worden beoordeeld aan de hand van de onderscheiden voorwaarden. De ziektekostenverzekeraar heeft na beoordeling toestemming gegeven voor de osteotomie. Voor de aanspraak op orthodontie ten laste van de zorgverzekering geldt dat sprake moet zijn van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel. Uit het advies van het Zorginstituut blijkt dat dit bij verzoeker niet aan de orde is. De commissie volgt het advies en wijst het verzoek af.