Bindend advies GcZ, 26 februari 2026, SKGZ202500689

Uitspraak

Verzoeker heeft een aanvraag ingediend voor real time continue glucosemonitoring (rt-CGM). Als gevolg van diabetes type 3c heeft hij zeer snel wisselende bloedglucosewaarden. Het managen hiervan kost hem zeer veel tijd en vormt een immense belasting voor zijn welzijn. Ondanks zijn inspanningen heeft hij vaak hypo’s (te lage bloedglucosewaarden), zowel overdag als ’s nachts. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen, omdat bij diabetes type 3c geen aanspraak bestaat op rt-CGM vanuit de aanspraak op hulpmiddelenzorg. De kosten vallen zijns inziens onder de aanspraak op medisch specialistische zorg en zijn onderdeel van de DBC. De commissie overweegt dat de aanspraak op uitwendige hulpmiddelen, te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel, functioneel is omschreven in artikel 2.6, onderdeel o, Rzv. Gelezen het advies van het Zorginstituut bestaat niet alleen bij een specifiek type diabetes aanspraak op rt-CGM vanuit hulpmiddelenzorg. De ziektekostenverzekeraar heeft niet bestreden dat de aangevraagde rt-CGM bij diabetes type 3c voldoet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’, verzoeker redelijkerwijs is aangewezen op het hulpmiddel en dat of dit in zijn situatie doelmatig is. De commissie beslist daarom dat verzoeker in aanmerking komt voor het aangevraagde hulpmiddel vanuit de aanspraak op hulpmiddelenzorg, ten laste van de zorgverzekering. Het verzoek wordt toegewezen.