Bindend advies GcZ, 13 maart 2026, SKGZ202500436

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de zorgverzekeraar gehouden is de kosten te vergoeden van de door hem in Grevenbroich – terwijl hij op bezoek was bij familie - genoten zorg, te weten een bedrag van totaal € 12.500,--. Volgens de zorgverzekeraar bestaat hierop geen aanspraak. Er was geen sprake van een acute, spoedeisende situatie en verzoeker heeft ook geen contact opgenomen met de alarmcentrale. De commissie overweegt dat het hier naar zijn aard planbare zorg betreft zodat voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar was vereist. Dit geldt zowel in het kader van Verordening (EG) nr. 883/2004 als de zorgverzekering. Deze toestemming ontbreekt. Dit betekent dat verzoeker geen aanspraak heeft op vergoeding van de kosten van de in Duitsland genoten zorg. Het verzoek wordt afgewezen.