Bindend advies GcZ, 26 maart 206, SKGZ202500554

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de ten behoeve van verzekerde aangevraagde multifocale meekleurende brillenglazen te vergoeden vanuit de aanspraak op hulpmiddelenzorg, ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft dit bestreden. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn overweging dat brillenglazen vallen onder de aanspraak op hulpmiddelenzorg indien deze zijn bedoeld ter correctie van een refractieafwijking. In dit geval dienen de multifocale meekleurende brillenglazen een ander doel, namelijk het verlichten van de bijkomende problematiek van de behandeling met atropine, welke behandeling valt onder de aanspraak op medisch specialistische zorg. Verzekerde heeft daarom geen aanspraak op vergoeding van de brillenglazen vanuit de aanspraak op hulpmiddelenzorg, ten laste van de zorgverzekering. Hetgeen verzoeker heeft aangevoerd maakt dit niet anders. Over het antwoord op de vraag of de kosten van de multifocale meekleurende brillenglazen zijn meegenomen in de prijsafspraken met het Erasmus MC bestond tussen partijen onduidelijkheid. Inmiddels heeft de ziektekostenverzekeraar verklaard dat dit niet het geval is. De commissie kan niet treden in de contractuele relatie die de ziektekostenverzekeraar onderscheidenlijk verzoeker heeft met deze zorgaanbieder. Het verzoek wordt afgewezen.