Bindend advies GcZ, 4 mei 2026, SKGZ202500463

Uitspraak

Verzoeker heeft in verband met slaapapneu in 2015 een kaakoperatie ondergaan. Met het oog op na deze ingreep ontstane klachten, onder andere het niet goed kunnen sluiten van de lippen in rust (lipincompetentie) en daardoor klachten door mondademhaling, slaap- en articulatieproblemen, heeft in 2018 bij dezelfde MKA-chirurg in België een tweede ingreep plaatsgevonden. Vanwege aanhoudende klachten, onder andere in de vorm van een droge mond, die ook tot slaapproblemen leiden, heeft verzoeker in 2023 een aangezichtschirurg in Antwerpen, België, bezocht. Deze stelde een behandeling in vier fasen voor, bestaande uit (1) het verwijderen van de kin-implantaten die in 2018 zijn geplaatst; (2) een retrusie van beide kaken, (3) het plaatsen van een nieuw kin-implantaat en jukbeen-implantaten, gevolgd door (4) een kin-plastiek met gebruik van autoloog bot. De eerste twee fasen zijn door de ziektekostenverzekeraar vergoed, maar fase (3) en (4) zijn afgewezen. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten ook een vergoeding te verlenen voor deze beide laatste fasen en volgt hiermee het advies van het Zorginstituut. Bij verzoeker is niet gebleken van een verzekeringsindicatie in de vorm van verminking dan wel een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.