Bindend advies GcZ, 12 mei 2026, SKGZ202500991

Uitspraak

Verzoekster heeft de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de aangevraagde, en inmiddels uitgevoerde, buikwandcorrectie te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding geweigerd, omdat verzoekster niet voldoet aan de in dat verband geldende voorwaarden. De commissie overweegt dat vergoeding mogelijk is bij een aantoonbare lichamelijke functiestoornis of verminking. Het een noch het ander was eerder bij verzoekster aan de orde. Zo was bij haar vóór de ingreep geen sprake van een ernstige bewegingsbeperking of onbehandelbaar smetten. Ook was de situatie van de buikwand niet vergelijkbaar met een derdegraads brandwond of PRS graad 3. Het verzoek wordt afgewezen.