Bindend advies GcZ, 15 mei 2026, SKGZ202501216

Uitspraak

Verzoeker heeft in 2025 een revisie aan de heup ondergaan. Hij wilde daarna herstellen in Bad Boekelo te Boekelo en heeft de chirurg gevraagd of hij hier kon revalideren. In Bad Boekelo worden vier appartementen gehuurd door Medisch Spectrum Twente (MST). Deze waren echter niet beschikbaar, dus heeft verzoeker daar zelf een appartement gehuurd. De ziektekostenverzekeraar wil de kosten niet vergoeden. Volgens de ziektekostenverzekeraar was er geen medische noodzaak voor verblijf in Bad Boekelo. Daarnaast is Bad Boekelo geen herstellingsoord dat voorkomt op de lijst met erkende herstellingsoorden. De commissie overweegt dat, anders dan door verzoeker is gesteld, geen sprake was van revalidatiezorg zoals bedoeld in de polisvoorwaarden. Er is niet gebleken van een verwijzing naar, of een indicatie voor medisch-specialistische en/of geriatrische revalidatie. Ook voldoet Bad Boekelo niet aan de polisvoorwaarden die gelden ten aanzien van een instelling. Daarnaast is niet gebleken dat het verblijf van verzoeker in Bad Boekelo medisch noodzakelijk was in verband met geneeskundige zorg. Evenmin is voldaan aan de voorwaarden van de aanvullende ziektekostenverzekering die gelden voor vergoeding van verblijf in een zorghotel. Het verzoek wordt afgewezen.