Bindend advies GcZ, 5 juni 2026, SKGZ202501097

Uitspraak

Verzoekster heeft de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden de aanvraag van 29 maart 2024 voor een PGB vv op basis van 6 uren Verpleging en 9 uren en 20 minuten Persoonlijke Verzorging per week alsnog goed te keuren. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat de indicerend verpleegkundige na overleg heeft ingestemd met verlaging van de indicatie naar 2 uren en 20 minuten Verpleging en 7 uren en 45 minuten Persoonlijke Verzorging. De commissie overweegt dat de ziektekostenverzekeraar de in eerdere bindende adviezen beschreven procedure heeft gevolgd. In vervolg hierop heeft de indicerend verpleegkundige de indicatie naar beneden bijgesteld. De stelling van verzoekster, dat de indicerend verpleegkundige zich heeft gebaseerd op een eerdere aanvraag en niet volledig op de hoogte was van haar gezondheidssituatie en hiermee ten onrechte geen rekening heeft gehouden bij het indiceren, kan niet tot een ander oordeel leiden. De commissie wijst het verzoek af.