Bindend advies GcZ, 6 juni 2026, SKGZ202501338

Uitspraak

Verzoekster heeft de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de aangevraagde buikwandcorrectie te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar is hiertoe volgens haar verplicht omdat zij een parastomale hernia heeft die moet worden hersteld, en tijdens deze operatie dient ook het ter plaatse aanwezige huidoverschot te worden verwijderd. De ziektekostenverzekeraar heeft verklaard dat de operatie voor het herstel van de parastomale hernia zal worden vergoed. Anders is dit voor het verwijderen van het huidoverschot, omdat verzoekster niet voldoet aan de voor een buikwandcorrectie geldende voorwaarden. De commissie overweegt dat namens verzoekster een aanvraag is ingediend voor een buikwandcorrectie en dat die aanvraag als zodanig moet worden beoordeeld. Op grond van de zorgverzekering bestaat aanspraak op een buikwandcorrectie bij een verzekeringsindicatie in de vorm van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis of verminking. Het een, noch het ander is bij verzoekster aan de orde. Zo is bij haar geen sprake van een ernstige bewegingsbeperking of onbehandelbare smetten. Ook is de situatie van de buikwand niet vergelijkbaar met een derdegraadsverbranding of PRS graad 3. Het verzoek wordt daarom afgewezen.