Bindend advies GcZ, 13 juli 2026, SKGZ202501130

Uitspraak

Verzoekster heeft de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden de aanvraag voor ‘bijzondere orthodontie’ alsnog goed te keuren. De ziektekostenverzekeraar heeft verklaard dat verzoekster niet voldoet aan de geldende wet- en regelgeving en de indicatiecriteria die zijn opgenomen in de ‘indicatieve lijst’. De commissie overweegt dat de aandoening van verzoekster weliswaar voorkomt op de ‘indicatieve lijst’, maar dat zij niet voldoet aan de daar gestelde voorwaarden. Er moet namelijk sprake zijn van een overbeet van minimaal 13 millimeter, terwijl deze bij verzoekster 11 millimeter bedraagt. Gesteld noch gebleken is dat bij haar een andere indicatie volgens de ‘indicatieve lijst’ aan de orde is. Het voorgaande wordt bevestigd in het advies van het Zorginstituut. Het verzoek wordt afgewezen.