Bindend advies GcZ, 18 augustus 2026, SKGZ202501949

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de in Essen, Duitsland, uitgevoerde operatie te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de ziektekostenverzekeraar bestaat hierop geen aanspraak. De commissie overweegt dat het hier tweedelijns zorg betreft, zodat verzoeker voorafgaand aan de zorg in Duitsland een verwijzing nodig had, en deze ontbreekt. Een uitzondering geldt voor acute zorg. Van een acute operatie-indicatie is echter niet gebleken. Dit betekent dat verzoeker geen aanspraak heeft op vergoeding van de kosten van de door hem in Duitsland ondergane ingreep ten laste van de zorgverzekering. Het verzoek wordt afgewezen.