Bindend advies GcZ, 24 september 2026, SKGZ202501491

Uitspraak

Verzoeker heeft op 24 maart 2025 bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag ingediend voor een Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (hierna: PGB vv). Het betrof een verlenging van een eerder PGB vv. De nieuwe indicatie betreft 16 uren en 5 minuten Persoonlijke Verzorging per week. Bij brief van 29 juli 2025 heeft de ziektekostenverzekeraar aan verzoeker meegedeeld dat een PGB vv wordt toegekend op basis van totaal 5 uren en 15 minuten persoonlijke hygiëne en 1 uur en 10 minuten huidzorg per week. Naar aanleiding van het voorlopig advies van het Zorginstituut heeft de ziektekostenverzekeraar de toekenning voor de persoonlijke hygiëne verhoogd naar 7 uren per week. De commissie stelt vast dat de ziektekostenverzekeraar de juiste procedure heeft gevolgd. Zij beslist tot afwijzing van het verzoek meer uren Persoonlijke Verzorging toe te kennen, en volgt hiermee het advies van het Zorginstituut. Omdat de ziektekostenverzekeraar lopende de procedure bij de commissie extra uren heeft toegekend, ziet de commissie aanleiding te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden het klachtgeld van € 37,-- aan verzoeker te vergoeden.