Bindend advies GcZ, 15 oktober 2026, SKGZ202501368

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de in Australië ondergane ziekenhuisopname en onderzoeken te vergoeden. Volgens de ziektekostenverzekeraar bestaat hierop geen aanspraak. Het Zorginstituut komt tot de conclusie dat verzoeker geen aanspraak kan maken op vergoeding van de in Australië genoten zorg ten laste van de zorgverzekering, omdat niet kan worden vastgesteld dat verzoeker hierop redelijkerwijs was aangewezen. De commissie overweegt dat het op de weg van verzoeker had gelegen om informatie aan te leveren waaruit blijkt dat aanspraak bestaat op vergoeding van de in geschil zijnde zorg. Hierin is hij niet geslaagd. De commissie neemt het advies van het Zorginstituut dan ook over. Ten aanzien van de aanvullende ziektekostenverzekering geldt dat verzoeker niet aannemelijk heeft gemaakt dat sprake was van spoedeisende medisch noodzakelijke zorg. Het verzoek wordt afgewezen.