Tandartskosten: wat wordt vergoed en waar moet je op letten?
Vraag je je af welke tandartskosten worden vergoed? Je bent niet de enige! Hier leggen we je helder en eenvoudig uit wat je kunt verwachten van de basisverzekering en aanvullende verzekeringen. Zo weet je precies waar je aan toe bent.
In het kort
- De basisverzekering vergoedt mondzorg voor kinderen tot 18 jaar en beperkt voor volwassenen.
- Een aanvullende verzekering vergoedt een deel van de kosten voor extra behandelingen zoals orthodontie, kronen en implantaten.
- Eigen risico en eigen bijdrage zijn vaak van toepassing op bepaalde behandelingen.
- Regels en voorwaarden kunnen elk jaar veranderen. Check je polis om te zien wat er voor jou geldt.
Mondzorg vanuit de basisverzekering
De basisverzekering vergoedt mondzorg beperkt. Wat je vergoed krijgt, is verschillend voor kinderen tot 18 jaar en voor volwassenen vanaf 18 jaar.
Voor kinderen tot 18 jaar
Goed nieuws! Veel behandelingen worden vergoed, zoals:
- Periodieke controles bij de tandarts.
- Verwijderen van tandsteen.
- Vullingen en chirurgische tandheelkundige hulp bij de kaakchirurg.
- Behandelingen van de snij- en hoektanden na een ongeval/of van niet aangelegde tanden.
Orthodontie (zoals een beugel) wordt alleen vergoed bij ernstige afwijkingen, zoals een gespleten gehemelte (schisis). De voorwaarden hiervoor zijn vastgelegd door het College van Adviserende Tandartsen.
Voor volwassenen vanaf 18 jaar
De basisverzekering vergoedt mondzorg alleen in specifieke gevallen, zoals:
- Chirurgische tandheelkundige hulp (o.a. implantaten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak ten behoeve van een klikprothese)
- Speciaal röntgenonderzoek
- Volledige uitneembare kunstgebitten
Heb je een ernstige afwijking of een ontwikkelingsstoornis aan je gebit? Dan kun je mogelijk wel een vergoeding krijgen. De precieze voorwaarden vind je in artikel 2.7 van het Besluit zorgverzekering.
Eigen bijdrage en eigen risico
Voor sommige behandelingen betaal je een eigen bijdrage:
- Kunstgebit: 25% van de kosten voor een volledige prothese.
- Kunstgebit op implantaten: 10% voor de onderkaak en 8% voor de bovenkaak.
- Reparatie of overzetting van een volledig kunstgebit: 10% van de kosten.
Daarnaast geldt voor veel mondzorgbehandelingen het eigen risico.
Mondzorg via een aanvullende verzekering
Wil je meer zekerheid en extra behandelingen laten vergoeden, zoals orthodontie of kronen? Dan kun je een aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Let goed op de voorwaarden per verzekeraar:
- Orthodontie voor kinderen en volwassenen: meestal is een aanvullende verzekering nodig.
- Voor volwassenen: kosten voor kronen of implantaten worden vaak slechts deels vergoed.
- Maximale vergoeding: sommige verzekeraars hebben een limiet per jaar of over de hele verzekeringsduur.
- Wachttijd: soms geldt een wachttijd van bijvoorbeeld een jaar voordat je een vergoeding krijgt.
- Mondzorg na een ongeval. Let goed op de strenge voorwaarden die in de polis staan.
- Acceptatiebeleid geldt voor sommige (meestal) hogere aanvullende tandverzekeringen.
Praktische tips
- Controleer de dekking: vraag vooraf na of jouw behandeling en zorgverlener vergoed worden.
- Houd rekening met wachttijden: vooral voor orthodontie kan een wachttijd gelden.
- Wil je een aanvullende tandartsverzekering? Kijk dan goed naar de voorwaarden en maximale vergoedingen per verzekeraar.
- Vraag advies: Twijfel je? Je tandarts of zorgverzekeraar helpt je graag verder.