Chat with us, powered by LiveChat Hulpmiddelen: wat je moet weten over de vergoeding - SKGZ
Menu overslaan

Hulpmiddelen: wat je moet weten over de vergoeding

Uitleg

Heb je een hulpmiddel nodig, zoals een rolstoel, hulphond of incontinentiemateriaal? Dan is het fijn om te weten welke kosten je zorgverzekering vergoedt. We helpen je graag op weg en leggen uit hoe het zit met de basisverzekering en andere regelingen. 

decoratief

In het kort

  • Je basisverzekering vergoedt sommige hulpmiddelen, maar er gelden strikte voorwaarden. 
  • Soms kun je ook via andere regelingen hulp krijgen, zoals de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) of de Wlz (Wet langdurige zorg). 
  • Heb je een aanvullende verzekering? Dan kunnen extra vergoedingen mogelijk zijn. 
  • Let op je eigen risico en eventuele eigen bijdrage, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan. 


Hulpmiddelen uit het basispakket 

Je basisverzekering vergoedt hulpmiddelen als je ze nodig hebt vanwege een medische indicatie. De precieze regels hiervoor vind je in de Regeling zorgverzekering, artikel 2.8 tot en met artikel 2.29. 

Wanneer kom je in aanmerking? 

  • Het hulpmiddel moet aansluiten bij je zorgbehoefte. Dit betekent dat het hulpmiddel specifiek bedoeld moet zijn voor jouw medische situatie. Bijvoorbeeld een speciale rollator voor mensen met Parkinson of een bedverhoger voor iemand met mobiliteitsproblemen. 
  • Het hulpmiddel moet echt noodzakelijk zijn. Soms kan een hulpmiddel andere zorg deels vervangen, zoals een hulphond die helpt bij dagelijkse taken. 

Goed om te weten

Algemeen gebruikelijke hulpmiddelen worden niet vergoed. Een hulpmiddel dat veel mensen zonder medische indicatie ook gebruiken, wordt meestal niet vergoed. Denk aan een standaard rollator of een bril. Deze hulpmiddelen moet je dus zelf betalen. 

Hulpmiddelen bij specialistische zorg 

Sommige hulpmiddelen zijn onderdeel van een medische behandeling, zoals een pacemaker of kunstknie. In dat geval declareert het ziekenhuis deze kosten vaak direct bij je zorgverzekeraar en hoef je hier zelf niets voor te regelen. 

Andere regelingen voor hulpmiddelen

Naast de basisverzekering kun je ook via andere regelingen hulpmiddelen vergoed krijgen: 

  • Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) Bijvoorbeeld als je een traplift nodig hebt. Dit wordt geregeld door je gemeente. 
  • Wlz (Wet langdurige zorg) voor hulpmiddelen die je nodig hebt in een verpleeghuis of bij intensieve langdurige zorg. 
  • UWV Als je een hulpmiddel nodig hebt voor je werk of opleiding, kan het UWV soms een vergoeding bieden. 

Let op!

Je kunt hulpmiddelen niet dubbel vergoed krijgen. Als de vergoeding van je hulpmiddel onder een van deze regelingen valt, krijg je het niet vergoed uit het basispakket. Zoek dus goed uit welke regeling voor jou geldt. 

Eigen risico en eigen bijdrage 

Voor hulpmiddelen uit het basispakket geldt dat de vergoeding vaak eerst wordt verrekend met je eigen risico. In sommige gevallen betaal je ook een wettelijke eigen bijdrage of geldt er een maximale vergoeding. Wil je precies weten wat je zelf moet betalen? Dan is het slim om dit vooraf bij je zorgverzekeraar na te vragen. 

Wat mag je verwachten bij vergoeding? 

  • Je hulpmiddel moet direct bruikbaar zijn. Dit betekent dat je het in goede staat geleverd krijgt en meteen kunt gebruiken. 
  • Bijkomende kosten, zoals batterijen of onderhoud, betaal je meestal zelf. Vraag goed na wat er wel en wat er niet inbegrepen is. 
  • Heb je recht op vervanging? Als een hulpmiddel binnen de normale gebruiksduur kapotgaat, wordt het in de meeste gevallen vervangen – tenzij er sprake is van opzet of nalatigheid. 

Aanvullende verzekering: extra mogelijkheden 

Sommige hulpmiddelen worden (deels) vergoed via een aanvullende verzekering. Dit verschilt per verzekeraar. Wil je weten wat er voor jou mogelijk is? Kijk dan in je polisvoorwaarden of neem contact op met je zorgverzekeraar. 

Tips

  • Check altijd de voorwaarden van je zorgverzekeraar, zodat je weet waar je recht op hebt. Je vindt deze in het Reglement hulpmiddelen. 
  • Informeer bij je gemeente als je een hulpmiddel nodig hebt dat misschien via de Wmo vergoed wordt. 
  • Vraag vooraf naar de kosten, zodat je weet wat je eventueel zelf moet betalen, zoals je eigen risico of een eigen bijdrage. 


In de praktijk