Heb je recht op een Nederlandse basisverzekering?

Wanneer heb je recht op een basisverzekering?

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. Dit wordt de verzekeringsplicht genoemd. De zorgverzekeraar mag je niet weigeren zolang je verzekeringsplichtig bent.

Ben je nieuw in Nederland, bijvoorbeeld als statushouder of arbeidsmigrant of heb je een lange tijd in het buitenland gewoond en ben je pas teruggekeerd? Bekijk dan een van de volgende onderwerpen: 

• Statushouders en de zorgverzekering
• Terugkeer naar Nederland
• Uit Oekraïne
• Werken in Nederland
• Studeren in Nederland 
• Zorgverzekering voor Caribische studenten in Nederland

Ben je niet zeker of je in Nederland verzekerd moet zijn? Dan kun je een onderzoek Wlz aanvragen bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Als je niet verzekerd bent voor de Wet langdurige zorg (Wlz), mag je geen Nederlandse basisverzekering hebben. Je kunt dan mogelijk een internationale zorgverzekering afsluiten.

Twijfel over je verzekeringsplicht kan tot beëindiging leiden

De zorgverzekeraar controleert of je recht hebt op een basisverzekering. Soms kan er twijfel ontstaan, bijvoorbeeld als:

• Je post vaak wordt teruggestuurd naar de zorgverzekeraar.
• Je adres in onderzoek is.
• Je uitgeschreven bent uit de Basisregistratie Personen (BRP).
• Je bent opgenomen in een zorginstelling.
• Je verblijfsvergunning is verlopen.
• Je werkt bij een internationale organisatie.
• Je hebt inkomen uit meerdere landen.

Bij twijfel kan de zorgverzekeraar een onderzoek starten. Je ontvangt dan een brief met een verzoek om informatie. Reageer hier altijd op om te voorkomen dat je verzekering wordt stopgezet.

De zorgverzekeraar beëindigt je verzekering als er twijfel is over de verzekeringsplicht

Als je niet reageert op het verzoek om informatie, moet de zorgverzekeraar je verzekering stopzetten. Dit gebeurt omdat er onvoldoende bewijs is dat je verzekeringsplichtig bent. Wordt je verzekering beëindigd en kun je later alsnog aantonen dat je recht hebt op een basisverzekering? Dan moet de zorgverzekeraar je opnieuw accepteren.

Onterecht verzekerd: wat nu?

Blijkt dat je geen recht had op een basisverzekering? Dan wordt je verzekering met terugwerkende kracht beëindigd. Dit betekent dat:

• Je geen recht hebt op vergoedingen uit de basisverzekering.
• Je de premie terugbetaald krijgt voor de periode waarin je onterecht verzekerd was.
• Je zelf de zorgkosten moet betalen die je in die periode hebt gemaakt.
• Je geen recht hebt op zorgtoeslag. En je eventueel ontvangen zorgtoeslag over die periode moet terugbetalen.

Onverzekerd? Wat nu!

Ben je onverzekerd en krijg je een brief van het CAK? Sluit dan zo snel mogelijk (en uiterlijk binnen 3 maanden) een basisverzekering af. Doe je dit niet, dan riskeer je een boete en moet je je eigen zorgkosten betalen. Denk je dat je ten onrechte als onverzekerde bent aangemerkt? Vraag dan een onderzoek Wlz aan bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB).