Goede toegang tot zorg voor iedereen
Als je toegang tot zorg onder druk staat, kan dat grote gevolgen hebben. Het SKGZ-team werkt dagelijks aan oplossingen en zet zich in om problemen vóór te zijn.
De optelsom tot expertisecentrum
We helpen individuele verzekerden en werken samen met beleidsmakers, zorgverzekeraars en toezichthouders aan een betere toegang tot zorg voor iedereen. Dat doen we via vier functies die elkaar versterken: Voorlichten, Bemiddelen, Geschilbeslechting en Signaleren & adviseren. De optelsom maakt ons tot expertisecentrum op het gebied van zorgverzekeringen.
Voorlichten 'Zelfregie én preventiekracht versterken'
Veel problemen ontstaan door onbekendheid met de regels en wetten van het zorgverzekeringsstelsel. Daarom is voorlichting belangrijk. Met als doel: consumenten beter in staat stellen keuzes te maken, betaalproblemen te voorkomen en financiële zorgverzekeringskwesties op te lossen. Via de website, chat en telefoon geven we uitleg en tips over de soms ingewikkelde regels, rechten en plichten van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast verzorgen we trainingen voor hulpverleners, geven we gastlessen op scholen en werken we samen met partners in het zorgstelsel.
Gert-Jan Heinsman
Manager Voorlichting
Bemiddelen (Ombudsman Zorgverzekeringen) 'Samen oplossingen vinden'
Heb je een klacht en kom je er met je zorgverzekeraar niet uit? De Ombudsman Zorgverzekeringen kijkt verder dan alleen de regels. Onze bemiddelaars staan nadrukkelijk stil bij de bedoeling achter de regelgeving. Anders gezegd; pakt de maatregel rechtvaardig uit? Hierdoor vinden we oplossingen waarmee mensen verder kunnen.
Frederique van Zomeren
Ombudsman Zorgverzekeringen
Beslechten (Geschillencommissie) 'Laagdrempelig, zorgvuldig en duidelijk'
Soms is het wenselijk of nodig dat er een besluit wordt genomen om een (juridische) onduidelijkheid weg te nemen. Om tot een zorgvuldige en duidelijke uitspraak te kunnen komen, luisteren we naar beide partijen. We bestuderen alle stukken. We willen alle afwegingen horen, voordat we een knoop doorhakken. Beide partijen moeten zich aan die uitspraak houden. De uitspraken publiceren we op onze website, zodat ook anderen hiervan kunnen leren.
Prof. mr. Anniek de Ruijter
Voorzitter Geschillencommissie
Signaleren & Adviseren 'Samen knelpunten oplossen en voorkómen'
Iedereen die contact heeft met SKGZ draagt bij aan ons inzicht in de werking van het zorgverzekeringsstelsel. We zien dagelijks waar het schuurt in de toegang tot zorg. Die signalen zetten we om in adviezen aan zorgverzekeraars, cliëntenorganisaties, beleidsmakers en toezichthouders. Zo helpen we niet alleen individuen, maar ook het zorgsysteem als geheel vooruit.
Theunis Schaafstra
Directeur
