Bindend advies GcZ, 4 juli 2025, SKGZ202401575

Uitspraak

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van het geneesmiddel Entresto® te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Volgens de ziektekostenverzekeraar is niet voldaan aan de voorwaarden die gelden om hierop aanspraak te kunnen maken. De commissie volgt het Zorginstituut in zijn conclusie dat in het geval van verzoeker is voldaan aan de derde voorwaarde van artikel 109 van bijlage 2 Rzv, namelijk dat vóór 1 augustus 2023 is gestart met het geneesmiddel Entresto®. Hetgeen de ziektekostenverzekeraar verder heeft aangevoerd, maakt dit niet anders. Dit betekent dat hij aanspraak heeft op vergoeding van het geneesmiddel ten laste van de zorgverzekering. Het verzoek wordt toegewezen.