Bindend advies GcZ, 1 juni 2026, SKGZ202501691

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar haar een machtiging moet verlenen voor het aanbrengen van twee implantaten in de onderkaak. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat verzoekster niet voldoet aan de voorwaarden die hiervoor gelden en heeft de aanvraag afgewezen. De commissie overweegt dat de zorgverzekering dekking biedt voor het aanbrengen van implantaten, als bij een verzekerde sprake is van een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en de implantaten dienen als steun van een (volledige) uitneembare prothese. Het Zorginstituut heeft in zijn advies van 9 februari 2026 aan de commissie opgemerkt dat uit de overgelegde stukken, waaronder een röntgenfoto, blijkt dat verzoeksters onderkaak weliswaar tandeloos is, maar niet zeer ernstig geslonken. Verzoekster heeft om die reden geen aanspraak op het aanbrengen van twee implantaten in de onderkaak, aldus het Zorginstituut. De commissie ziet geen aanleiding van het advies af te wijken en volgt dit zodat het verzoek wordt afgewezen.