Uitspraken SKGZ

Verzoeker was niet redelijkerwijs aangewezen op een herniaoperatie.

Verzoekster heeft geen verzekeringsindicatie voor de in Spanje ondergane tandheelkundige behandelingen.

De ziektekostenverzekeraar hoeft de behandeling is Spanje niet te vergoeden.

De ziektekostenverzekeraar mag de eis stellen dat bij een buitenlandse nota een beëdigde vertaling aanwezig moet zijn. Toepassing van deze voorwaarde leidt niet tot een uitkomst die naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar is.

Verzoekster heeft geen aanspraak meer op een IVF-behandeling, omdat zij reeds drie IVF-pogingen vergoed heeft gekregen ten laste van de zorgverzekering.

De ziektekostenverzekeraar is gehouden aan verzoekster een hogere vergoeding toe te kennen voor de medisch specialistische zorg die hij in Duitsland heeft ondergaan op basis van de toezegging die hij heeft gedaan.

In de polisvoorwaarden is bepaald dat bij spoedeisende zorg (in het buitenland) aanspraak bestaat op vergoeding van 100% van het maximum tarief dat is vastgesteld op basis van de Wet marktordening gezondheidszorg, of - bij het ontbreken van een dergelijk tarief - van het maximaal in Nederland geldende marktconforme tarief. Bij de berekening van het marktconforme tarief hoeft in het vervolg niet langer de percentuele verhoging te worden toegepast, waarvan de commissie bij eerdere gelegenheden uitging.

Verzoeker heeft geen aanspraak op een GGZ-behandeling met opname in Portugal.

Resurfacing Hip Arthroplasty (R.HA) waarbij een MoM-heupprothese wordt geplaatst is geen zorg conform de stand van de wetenschap en praktijk. Geen aanspraak op vergoeding kosten van verblijf in een zorghotel.

De bij verzoeker uitgevoerde Resurfacing Hip Arthroplasty (R.HA) waarbij een metal-on-metal (MoM) heupprothese is geplaatst, voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en komt daarom niet voor vergoeding in aanmerking. Verzoeker heeft voorts geen aanspraak op een vergoeding als ware een standaard heupoperatie bij hem uitgevoerd. Toestemming op grond van Vo. nr. 883/2004 werd terecht geweigerd.