Uitspraken SKGZ

Het oordeel van een door de ziektekostenverzekeraar ingeschakeld bureau kan niet in de plaats komen van de indicatiestelling van de indicerend wijkverpleegkundige. De geneeskundige context is door deze wijkverpleegkundige niet goed onderbouwd. De aanvraag voor het PGB vv mocht daarom als niet navolgbaar worden afgewezen. Er is dan voorts geen reden contact te zoeken met de indicerend wijkverpleegkundige om te spreken over de gestelde indicatie.

Geen aanspraak op PGB vv conform de voorgaande indicatie. Geen aanspraak op een PGB vv voor het aanreiken van medicatie, nu de indicerend verpleegkundige heeft ingestemd met verlaging op dit punt.

Verzoekster heeft geen recht op een PGB vv, omdat is gebleken dat zij dit niet zelfstandig of met hulp van een (wettelijk) vertegenwoordiger kan beheren.

De ziektekostenverzekeraar heeft het PGB vv van verzoekster ten onrechte beëindigd voor de periode van 1 december 2020 tot en met 31 december 2020. Hij heeft daarentegen terecht besloten haar met ingang van 1 januari 2021 niet opnieuw een PGB vv toe te kennen.

Verzoeker heeft geen recht op persoonlijke verzorging, omdat de geneeskundige context van de geïndiceerde zorg onvoldoende is onderbouwd.

Verzoeker heeft geen recht op een hoger PGB vv dan overeenkomstig de gestelde indicatie aan hem is toegekend. Verzoeker heeft de aanvraag voor het PGB vv niet op tijd ingediend, zodat de ingangsdatum gelijk is aan de datum waarop de aanvraag door de ziektekostenverzekeraar is ontvangen.

De ziektekostenverzekeraar heeft de ingangsdatum van het PGB vv vastgesteld conform de verzekeringsvoorwaarden.

De wijkverpleegkundige moet in het zorgplan onderbouwen of sprake is van geneeskundige zorg of een verhoogd risico daarop, waaruit de zorg bestaat en hoe wordt toegewerkt naar meer zelfredzaamheid.

De wijkverpleegkundige moet in het zorgplan onderbouwen waaruit de zorg bestaat en waarom verzoeker hierop is aangewezen.

De – verlaagde - indicatie van de indicerend wijkverpleegkundige is leidend voor het antwoord op de vraag op basis van maximaal hoeveel uren zorg het PGB vv kan worden toegekend.