Uitspraken SKGZ

Verzoekster heeft aanspraak op de door haar aangevraagde fysiotherapeutische behandeling - in verband met de indicatie hypermobiel Ehlers Danlos Syndroom (hEDS) - ten laste van de zorgverzekering.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van verdere behandelingen fysiotherapie na het verstrijken van de registratie van de fysiotherapeut in een door de ziektekostenverzekeraar aangewezen kwaliteitsregister

De gewijzigde voorwaarden voor fysiotherapie zijn op de juiste wijze gecommuniceerd, en bij verzoeker is niet het vertrouwen gewekt dat hij ook na 1 januari 2024 een vergoeding hiervoor zou ontvangen.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van een tweede fysiotherapeutisch behandeltraject.

Verzoeker heeft voor 2023 aanspraak op vergoeding van € 50,- per behandeling fysiotherapie, met een maximum van 30 behandelingen per kalenderjaar, omdat het marktconforme tarief hiervoor niet juist werd bepaald door de ziektekostenverzekeraar. Voor het overige wordt zijn verzoek afgewezen.

Verzoekster heeft geen aanspraak op behandelingen fysiotherapie ten laste van de zorgverzekering.

Verzoeker heeft geen aanspraak op meer behandelingen fysiotherapie. Het betreft geen herstelzorg na COVID-19 en de eerste 20 behandelingen blijven voor zijn rekening.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van fysiotherapie, omdat het voor de ziektekostenverzekeraar op basis van de gegeven informatie niet mogelijk is zijn uitkeringsplicht te beoordelen.

Verzoeker heeft geen aanspraak op maximaal 9 behandelingen manuele therapie per kalenderjaar, omdat langdurige manuele therapie bij zijn klachten niet doelmatig is. Verzoeker heeft voorts geen aanspraak op maximaal 50 behandelingen fysiotherapie per kalenderjaar, omdat bij ontbreken van een behandelplan niet is gebleken dat deze behandeling doelmatig is.

Verzoekster heeft ten laste van de zorgverzekering geen aanspraak op behandelingen fysiotherapie per toekomende datum. Wel is de ziektekostenverzekeraar gehouden de bij brief van 4 juli 2022 aangeboden vergoeding van € 750,-- aan verzoekster te betalen.