Verzoekster heeft geen aanspraak op een buikwandcorrectie ten laste van de zorgverzekering, nu bij haar geen sprake is van een verzekeringsindicatie in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.

Verzoekster heeft in 2013 een operatie ondergaan waarbij haar baarmoeder is verwijderd. Aan deze ingreep heeft zij een verticaal litteken overgehouden. Na de operatie heeft verzoekster besloten om te gaan afvallen hetgeen leidde tot een aanzienlijk gewichtsverlies (circa 55 kilo). De overhangende buikhuid in combinatie met het litteken veroorzaakt (lichamelijke) klachten. Om deze klachten te verminderen heeft de plastisch chirurg verzoekster geadviseerd een buikwandcorrectie te laten uitvoeren. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag hiertoe afgewezen.
De zorgverzekering biedt dekking voor behandelingen van plastisch-chirurgische aard, waaronder een buikwandcorrectie, als een (verzekerings)indicatie bestaat in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis als bedoeld in de voorwaarden. Bij verzoekster is geen sprake van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis in de vorm van een ernstige bewegingsbeperking of onbehandelbaar smetten dan wel verminking of een huid- of contourafwijking volgens de Pittsburgh Rating Scale graad 3. Het verzoek wordt daarom afgewezen.

Volledig document openen (pdf)