Uitspraken SKGZ

Verzoekster heeft aanspraak op vergoeding van een whipple operatie in Portugal, omdat het zorg betreft die voldoet aan het criterium ‘plegen te bieden’, de stand van de wetenschap en praktijk en verzoekster hierop redelijkerwijs was aangewezen.

Verzoekster heeft aanspraak op vergoeding van de kosten van het intakeconsult, omdat zij daarop redelijkerwijs is aangewezen. Ten aanzien van de factuur aangaande het monitoringsconsult, kan de commissie geen bindend advies geven.

De in Istanbul, Turkije, uitgevoerde combinatiebehandeling van FOLFIRINOX met nivolumab voldoet niet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ en maakt daarom geen deel uit van het basispakket. De zorgverzekering kent niet de mogelijkheid van een substitutievergoeding.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de door haar in Barcelona, Spanje, ondergane behandeling ten laste van de zorgverzekering. Een fusieoperatie op niveau C0-C2 in verband met craniocervicale instabiliteit en atlantoaxiale instabiliteit bij hypermobiel Ehlers-Danlos Syndroom (hEDS) voldoet niet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’. Daarnaast is verzoekster niet redelijkerwijs aangewezen op het losmaken van het (occult) tethered cord, zoals aangevraagd.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in België uitgevoerde diagnostische en therapeutische hysteroscopiëen, omdat deze behandelingen in haar situatie – een T-vormige baarmoeder – niet voldoen aan het criterium van de ‘stand van de wetenschap en praktijk’. Ook bestaat geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de geneesmiddelen.

Verzoeker heeft, bij ontbreken van een voorafgaande gerichte verwijzing, geen aanspraak op – gedeeltelijke - vergoeding van de kosten van de in Essen, Duitsland, genoten zorg, bestaande uit een consult en de daaropvolgende herniaoperatie.

Verzoeker heeft ter zake de door hem in Gronau, Duitsland, ondergane TURP-operatie geen aanspraak op een hogere vergoeding ten laste van de zorgverzekering.