Gerede twijfels over rechtmatigheid nota en betaling hiervan niet bewezen, waardoor
weigering vergoeding terecht was.

Verzoeker kreeg tijdens een verblijf in Turkije ernstige buikkrampen, waarna hij is
opgenomen in een ziekenhuis. De kosten heeft hij met behulp van leningen van
familieleden contant betaald. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding afgewezen,
omdat hij twijfels had over de rechtmatigheid van de nota. Volgens de website van het
ziekenhuis is de zorg aldaar gratis. Verder is de nota exorbitant hoog. Tot slot heeft
verzoeker in het jaar ervoor exact dezelfde kosten gemaakt. Deze zijn toen vergoed.
Verzoeker kan niet aantonen met betalingsbewijzen dat hij de kosten in 2021 heeft
voldaan. Bovendien heeft hij geen contact opgenomen met de ANWB Alarmcentrale,
terwijl dit een vereiste is in de voorwaarden van de zorgverzekering. De commissie beslist
tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten de nota alsnog te
vergoeden. De ziektekostenverzekeraar had gerede aanleiding om aan de rechtmatigheid
van de nota te twijfelen. Het was aan verzoeker aannemelijk te maken dat de kosten
daadwerkelijk zijn gemaakt, en hij is hierin niet geslaagd. De vraag of hij al dan niet
contact had kunnen en moeten opnemen met de ANWB Alarmcentrale kan onbeantwoord
blijven.

Volledig document openen (pdf)