Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van liraglutide 3 mg ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden de kosten van het middel Victoza® (liraglutide) in een dosering van 3 mg per dag te vergoeden ten laste van de zorgverzekering.
De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat Victoza® is geregistreerd in sterktes tot 1,8 mg. Dit betekent dat de dosering van 3 mg per dag van Victoza®, zoals door verzoekster is verzocht, niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.
De commissie overweegt dat verzoekster voldoet aan de voorwaarden voor vergoeding van liraglutide bij diabetes mellitus type II, maar voor deze indicatie is een maximale dosering van 1,8 mg per dag aangewezen. Voor de behandeling van overgewicht kan een hogere dosering per dag zijn aangewezen, maar hiervoor geldt als voorwaarde dat de verzekerde (i) geen diabetes mellitus type 2 heeft, én (ii) gedurende één jaar een gecombineerde leefstijlinterventie heeft gevolgd. Verzoekster voldoet aan beide voorwaarden niet en zij kan daarom geen aanspraak maken op liraglutide in een dosering van 3,0 mg per dag, ten laste van de zorgverzekering.

Volledig document openen (pdf)