Een zorgverzekeraar hoeft geen PGB vv toe te kennen voor zover geen sprake is van zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden.

Verzoekster heeft ten behoeve van verzekerde een aanvraag ingediend voor een PGB vv op basis van 2 uren en 20 minuten verpleging en 20 uren een 25 minuten persoonlijke verzorging per week. Aanvankelijk heeft de ziektekostenverzekeraar een PGB vv toegekend op basis van 2 uren en 15 minuten verpleging en 4 uren persoonlijke verzorging per week. Lopende de procedure heeft de ziektekostenverzekeraar echter besloten het PGB vv te baseren op 2 uren en 15 minuten verpleging en 10 uren persoonlijke verzorging per week. Voor het verschonen van de kleding en het bed in de nacht en de hulp bij het maken van transfers is geen PGB vv toegekend. De commissie oordeelt dat dit terecht is, omdat deze zorg in de situatie van verzekerde geen zorg is zoals verpleegkundigen die plegen te bieden.

Volledig document openen (pdf)