Chat with us, powered by LiveChat Uitspraken - SKGZ
Menu overslaan

Uitspraken SKGZ

We vonden 8605 uitspraken

Bindend advies GcZ, 17 februari 2021, SKGZ202001742

17 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001742

Hulpmiddelenzorg

Geen aanspraak op hoortoestellen uit de buitencategorie; toezegging over vergoeding niet aannemelijk gemaakt.

Advies Zorginstituut Nederland

Uitgesproken op 17 december 2020

Bindend advies GcZ, 17 februari 2021, SKGZ202001718

17 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001718

Buitenland, Europees recht Medisch-specialistische zorg

Geen spoedeisende zorg, voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar vereist voor zorg in het buitenland.

Advies Zorginstituut Nederland

Uitgesproken op 23 november 2020

Bindend advies GcZ, 15 februari 2021, SKGZ202000198

15 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202000198

Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb

Beëindiging persoonsgebonden budget (PGB vv) met terugwerkende kracht vond terecht plaats op grond van artikel 15.2 van de voorwaarden van de zorgverzekering en toepassing van dit artikel leidt naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid niet tot een uitkomst die onaanvaardbaar is.

Advies Zorginstituut Nederland, 23 november 2020, 2020048606, SKGZ202001718

23 november 2020 - Afgewezen - SKGZ202001718

Buitenland, Europees recht Medisch-specialistische zorg

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Uitgesproken op 17 februari 2021

Bindend advies GcZ, 16 februari 2021, SKGZ202001801

16 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001801

Farmaceutische zorg

Verzoekster heeft niet aannemelijk gemaakt dat zij op grond van een medische noodzaak is aangewezen op het (merk)geneesmiddel Losec Mups®.

Advies Zorginstituut Nederland

Uitgesproken op 12 januari 2021

Bindend advies GcZ, 16 februari 2021, SKGZ202002133

16 februari 2021 - Gedeeltelijk toegewezen - SKGZ202002133

Premie, eigen risico

Een zorgverzekeraar moet een eigen risico dat naar rato van de resterende maanden is vastgesteld, vermelden op het polisblad.

Advies Zorginstituut Nederland, 12 januari 2021, 2020054419, SKGZ202001801

12 januari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001801

Farmaceutische zorg

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Uitgesproken op 16 februari 2021

Bindend advies GcZ, 11 februari 2021, SKGZ202001167

11 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001167

Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb

De ziektekostenverzekeraar hoeft geen machtiging te verstrekken voor niet-gecontracteerde wijkverpleging, omdat onvoldoende is onderbouwd in welke mate verzoekster zelfredzaam is of hoe wordt toegewerkt naar het vergroten van zelfredzaamheid.

Advies Zorginstituut Nederland

Uitgesproken op 28 januari 2021

Bindend advies GcZ, 10 februari 2021, SKGZ202001803

10 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001803

Divers Medisch-specialistische zorg Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb

De commissie oordeelt dat de ziektekostenverzekeraar niet onzorgvuldig jegens verzoeker heeft gehandeld doordat hij heeft ingestemd met de beëindiging van de zorgrelatie tussen verzoeker en de zorgaanbieder, welke instemming door de zorgaanbieder op basis van een bepaling in de overeenkomst tussen de ziektekostenverzekeraar en de zorgaanbieder in het belang van de verzekerde moet worden gevraagd. De ziektekostenverzekeraar heeft zowel de zorgaanbieder als verzoeker gehoord voordat de overeenkomst door de zorgaanbieder werd beëindigd. Verzoeker had tijdig moeten kiezen voor een andere zorgaanbieder.

Bindend advies GcZ, 10 februari 2021, SKGZ202001973

10 februari 2021 - Afgewezen - SKGZ202001973

Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb

In het zorgplan is de geneeskundige context onvoldoende onderbouwd door de indicerend verpleegkundige. Dit ligt in de risicosfeer van verzoeker.

Advies Zorginstituut Nederland

Uitgesproken op 14 januari 2021